Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Istoriškai susiklostė, kad PE gydyti ne pagal gamintojo rekomendacijas naudojami antidepresantai. Pirmieji šios grupės vaistų tyrimai PE gydyti naudojant klomipraminą aprašyti dar 1973 m. Vėliau įvairiomis klinikinėmis studijomis patvirtintas lytinio akto trukmę ilginantis SSRI poveikis kasdien vartojant paroksetiną (10–40 mg), sertraliną (25–200 mg), fluoksetiną (10–60 mg), citalopramą (20–40 mg). Šie preparatai pailgina laiką iki intravaginalinės ejakuliacijos nuo 2,6 iki 13,2 karto. Vartojant kasdien terapinis poveikis galimas po kelių dienų, tačiau efektas išryškėja po 2–3 savaičių. Pradėjus vartoti SSRI gali pasireikšti lengvi nepageidaujami poveikiai: bendras nuovargis, mieguistumas, žiovulys, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas, prakaitavimas. SSRI vartojant kasdien nepageidaujami poveikiai laipsniškai sumažėja po 2–3 sav. Retais atvejais pasireiškia anorgazmija, anejakuliacija, erektilinė disfunkcija ar sumažėja lytinis potraukis. Pastarieji nepageidaujami poveikiai gydant PE kur kas retesni nei gydant depresija sergančius pacientus. Kasdien vartojant SSRI negalima staiga nutraukti gydymo, dozę reikia mažinti laipsniškai, kad būtų išvengta nutraukimo reiškinių. Nutraukimo sindromas kartais pasireiškia pykinimu, galvos skausmais, vėmimu, viduriavimu, ažitacija, irzlumu, nemaloniais sapnais. Lietuvoje SSRI grupės antidepresantų išdavimas vaistinėse griežtai kontroliuojamas, todėl pacientų vizitai turi būti planuojami iš anksto, stengiantis, kad nepritrūktų vaistų.

SSRI vartojant su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo galima didesnė kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika. Priapizmas (erekcija, trunkanti ilgiau nei 3 val.) yra labai retas SSRI nepageidaujamas poveikis, tačiau dėl jo būtina skubiai kreiptis pagalbos į stacionarinę gydymo įstaigą, teikiančią urologo paslaugas. Ilgai vartojant SSRI retais atvejais efektyvumas sumažėja, gali padidėti kūno masė, didėja 2-ojo tipo cukrinio diabeto rizika.

SSRI galima vartoti pagal poreikį 3–4 val. iki numatomų lytinių santykių, tačiau poveikis lytinio akto trukmei kur kas mažesnis nei vartojant kasdien.

Klinikinėje praktikoje paciento pasirinkimą dažniausiai lemia lytinių santykių dažnis: retai santykiaujantys vyrai dažniau renkasi gydymą pagal poreikį, o nuolatinę partnerę turintys ir 2–3 kartus per savaitę lytiškai santykiaujantys vyrai pirmenybę teikia kasdieniam vaisto vartojimui, nesusietam su lytiniu aktu.

Parengta pagal R. Adomaitis "Priešlaikinės ejakuliacijos gydymo rekomendacijos", NMC, 2014